INSCHRIJFFORMULIER ROSKA VZW
SEIZOEN 2011 - 2012

Gelieve onderstaand formulier in te vullen en door te sturen per gezinslid.
(Dus telkens één gezinslid per formulier)

* Voornaam
* Familienaam
* Straat
* Huisnummer
Bus
* Postnummer
* Gemeente
* Telefoon - formaat 02/452.12.34
* E- mail ! Indien u graag nog een bevestiging via e-mail ontvangt, maak hier dan geen gebruik van een hotmail- adres. De nieuwe versie van Hotmail aanziet onze bevestigings e-mail verkeerdelijk als Spam.
* Geslacht
* Geboortedatum - formaat 00/00/0000

Ik wens me in te schrijven voor: (sommige internetbrowsers vereisen een dubbeklik op het bolletje)

Prijzen:

Sportkeuze:

Hebertisme

Sportkeuze:

Olympisch Turnen
Conditietraining
Onderhoudsturnen
Gym voor 55- plussers



De totaalsom dient betaald te worden op rekening BE35 7775 9736 0937 van Roska vzw.
Men is pas volwaardig lid en verzekerd na inschrijving én betaling van  het volledige lidgeld !

Ik ga akkoord met het intern reglement van Roska vzw:
Ik wens op de hoogte gehouden te worden via de Roska vzw Nieuwsbrief:

Na het drukken onderstaande knop ziet u een overzicht van wat u heeft ingevuld.
Vergeet nadien niet te bevestigen !